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[各家争鸣] 项针疗法

本主题由 tcm007 于 2010-3-19 14:57 分类

项针疗法

项针疗法

(高维滨主编,针灸六绝:神经病针灸现代方法(第2版),北京:中国医药科技出版社,2007)

项针疗法是针刺项颈部腧穴以治疗头项部疾病的一种特定部位针法。尤以治疗中、西医药治疗无效的延髓麻痹具有特效,而被称为针灸绝招。
1项针疗法常用腧穴
(1)风池
定位:平风府穴,斜方肌和胸锁乳突肌之间凹陷处取穴。
操作:针尖微向下,向喉结方向刺入1.5寸。
解剖:针经皮肤、皮下组织,经胸锁乳突肌和斜方肌之间,穿过头夹肌、头半棘肌,到达头后大直肌外侧,颈椎横突后方的蜂窝组织。浅层有枕动、静脉和枕小神经分支;深层有椎动、静脉和枕大、枕小神经分支。
主治:感冒,头痛,头晕,项强直,眼病,耳鸣,耳聋,高血压,偏瘫和脑部疾病的吞咽障碍。
注意事项:切勿过深,严格掌握进针方向,以免伤及延髓。
(2)供血(新穴)
定位:风池下1.5寸,平下口唇处。
操作:直刺约1.5寸,刺向对侧口唇处。
解剖:该穴位平颈2、3椎体之间,针经皮肤、皮下组织、胸锁乳突肌缺一行
主治:脑缺血发作,吞咽困难,构音障碍,肌紧张性头痛,功能性震颤,失眠。
(3)翳明
定位:位于乳突下缘,翳风与风池连线中点。
操作:直刺向咽喉部,达1.5寸。
解剖:针经皮肤、皮下组织,穿过胸锁乳突肌上端,头夹肌和茎突根部,到达颈静脉孔后方。浅层布有枕小神经和耳大神经的分支及耳后动、静脉;深层有颈内动、静脉及迷走神经。
主治:脑缺血发作,眩晕,视力减退,失眠。
(4)舌中(聚泉)
定位:舌体上面正中处。
操作:向下刺向舌根方向,约0.5寸,捻转10秒出针。
解剖:针经舌黏膜、舌腱膜、上纵肌、舌横肌、舌垂直肌达颏舌肌。
主治:舌瘫,舌肌萎缩,吞咽困难,发音不清,流涎,舌体胖大。
(5)廉泉
定位:喉结上方舌骨上缘凹陷处。
操作:向舌根方向斜刺1.2寸,捻转10秒出针。
解剖:针经皮肤、皮下组织,穿过下颌舌骨肌、颏舌肌,达到舌根部舌肌中。布有舌下神经分支及舌咽神经分支。
主治:舌瘫,舌肌萎缩,流涎,吞咽困难,构音不清。
(6)外金津玉液(奇穴)
定位:廉泉旁开0.5寸。
操作:针尖向舌根方向,刺入1.2寸,捻转10秒出针。
解剖:不详。
主治:舌瘫,舌肌萎缩,流涎,吞咽困难,构音不清。
(7)吞咽1(新穴)
定位:舌骨与喉结之间,正中线旁开0.5寸凹陷中。
操作:押手轻向外推开颈总动脉,针刺向外侧约3分,捻转5~10秒出针。
解剖:该穴平颈4、5椎体之间。针经皮肤、皮下组织、颈缺一字肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌后缘,达咽中缩肌。内有喉上神经内支。
主治:,饮食返流,构音不清。
注意事项:不可向外侧刺,以免伤及甲状腺上动脉。
(8)吞咽2
定位:平颏唇沟颈3椎体前缘,凹陷处。
操作:针尖稍向前刺约0.3~0.5寸深,留针30分钟。
解剖:该穴在颈3椎体前,针经皮肤、腮腺达咽上缩肌。
主治:吞咽困难。
注意事项:不宜向前方深刺,以免伤及颈内外动静脉。
(9)发音(新穴)
定位:喉结下0.5寸,正中线旁开0.2寸,甲状软骨与环状软骨之间。
操作:向外侧稍斜,约0.3~0.4寸深,捻转5~10秒出针。
解剖:该穴平5、6颈椎间,针经皮肤、皮下组织、舌骨下缺一字肌群达环甲肌、咽下缩肌。内有喉上神经外支和喉返神经分支。
主治:发音不清。
注意事项:不宜向外侧方向深刺,以免伤及甲状腺上动脉。针刺深度0.3~0.4寸左右,防止过深,伤及血管形成血肿,发生呼吸困难。
(10)治呛(新穴)
定位:在舌骨与甲状软骨上切迹之间。
操作:向舌根部刺约0.5寸,捻转5~10秒出针。
解剖:针经皮肤、甲状舌骨正中韧带、舌骨会厌韧带、达会厌。由喉上神经内支支配。
主治:呛咳。
注意事项:针刺时患者发生面红、呼吸困难,应立即出针。本穴不留针。
(11)治返流(新穴)
定位:发音穴外下0.3寸。
操作:向内斜刺0.5寸,捻转5~10秒出针。
解剖:针经皮肤、皮下组织达咽下缩肌环咽部。此处为咽与食管之间,为横行肌肉。此肌舒张收缩则食物下行,麻痹时食物潴留于上方的梨状隐窝。由喉上神经内支支配。
主治:食物返流。
注意事项:
(12)提咽(新穴)
定位:乳突前下缘,下颌骨后缘。
操作:针尖向前下方直刺0.5寸,不宜深刺。
解剖:针经皮肤、皮下组织、腮腺达茎突咽肌。
主治:软腭咽部抬举不良、偏移,吞咽困难。
注意事项:本穴深刺可以刺中颈内动脉和迷走神经。
2操作方法
2.1选择针具:一般选用长1.5~2.5寸之28~31号不锈钢毫针。
2.2选择体位:无肢体瘫痪者可选用俯伏坐位和仰靠坐位交替。有肢体瘫痪者,可选用仰卧位,将项部暴露以便于针刺。
2.3针刺方法:采用夹持进针法,然后捻转行针,得气后留针30分钟,中间行针2次,每次1~2分钟。廉泉、外金津玉液、吞咽、发音、治呛、治返流、舌中穴行针得气后,即刻出针。
2.4针刺治呛、吞咽、发音穴时出现面红、咳嗽,应立即出针。如能咳出黏痰,效果更好。
2.5咽部组织疏松,针刺不可过深,以免引起局部血肿或水肿。针刺发音穴时刺在环甲肌处较好,刺入环甲韧带深部有一定风险。
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