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第四次读书会邬思远的发言:漫谈柴胡

第四次读书会邬思远的发言:漫谈柴胡

病例:
1、 某男,伤寒数日,两胁夹脐痛不可忍,以奔豚治之,投以桂枝汤,不差。
2、 某男,患病一月,胃纳不适,口苦咽干,轻度黄疸,小便黄,大便正常,舌红,苔薄黄,脉沉弦。
3、 男,40岁,吃饭、讲话、工作紧张时出汗,多出在头面部及上半身,下半身少,睡觉及白天平时都不出汗,舌尖红,苔薄白,脉弦。
以上3个病例各不相同,但是都指向一张方子,小柴胡汤。
柴胡,苦平,治疗半表半里的心腹肠胃中结气。《神农本草经》
苦满就是满之甚也,以满为苦,治疗就必须推陈出新。
半表半里就如打仗,我方及敌方损耗均巨大,交着在一起。本身正气虚弱,无法通过汗出退邪。
日本的丹波远坚认为“伤寒诸方,惟小柴胡为用最多,而诸病屡称述之”。
小柴胡汤治疗的五大经典症为“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕、休作有时”。口苦、咽干、目眩也是小柴胡汤的治疗辩证点。
其中,往来寒热可以指每天定时的寒热症状,也可以指身体上不同部位的寒热相异,可以是头热脚寒,左热右寒等等,甚至有左脸红右脸白的用小柴胡汤治愈。
休作有时可以指时间的定时,也可以指特定情况下的症状的出现或者加重等等。
柴胡、黄芩是一个药对,一升一降,专门治疗胸胁心下的满、胀的症状,大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤,那都是这个配伍。
结合后来曹老师的叙述,一般太阳证的发病过程我认为应该是:麻黄汤证-大青龙汤证-麻杏甘石汤,后如果传阳明那应该是白虎汤,传少阳那就是柴胡证了,用小柴胡、大柴胡等等。
小柴胡汤的加减:
石膏:大渴,口干舌燥,内热盛
芍药:柴胡证在者,有急腹痛和大便溏泻
桔梗:柴胡证有咽痛的,西医学认为是扁桃体发炎
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  • 弘扬中医 栈币 +6 欢迎常来交流 2009-11-12 10:32
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