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[名家心法] 连载 商振德教授揭开针灸经络、中医理论及气功之谜三十三

连载 商振德教授揭开针灸经络、中医理论及气功之谜三十三

中医所讲的津液
津液是机体一切正常水液的总称。包括各脏腑组织内的体液及其正常分泌物,如胃液、肠液和涕、泪等。在机体内除了血液之外其他所有正常体液都属于津液。所以,中医所讲的津液包括组织液,胃液、肠液、泪液等。
成人身体体重的60%由液体构成。体内的液体称为体液,按其分布分为两大类:约2/3的体液(约占体重的40%)分布在细胞内,称为细胞内液;1/3的体液(约占体重的20%)分布在细胞外,称为细胞外液。细胞外液中1/4分布在心血管系统的管腔中,也就是血浆;其余3/4分布在全身的组织间隙中,称为组织液。人体大多数细胞并不直接与外部环境发生接触,而是浸浴在组织液中,因此组织液是细胞在体内直接接触的环境,称为内环境。绝大多数组织液能够迅速与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用,故称为功能性组织液。另一部分仅有缓慢交换和取得平衡能力,它们在维持体液平衡方面作用甚小,称为非功能性组织液,例如结缔组织液、脑脊液、关节液和消化液等。结缔组织液、脑脊液等虽然在维持水、电解质平衡上作用不大,但正是这种稳定的体液环境才能使得它们储存和传导生物电能的具有明显的稳定性,这种稳定的体液环境才能起到明显的维持人体生物电平衡作用。组织液存在于组织、细胞间隙内,绝大多数呈胶东状,不能自由流动,组织液凝胶基质是胶原纤维和蛋白聚糖中的透明质酸细丝。组织液中的各种离子成分与血浆相同,各种蛋白质浓度明显低于血浆。组织液是血浆滤过毛细血管壁形成的。正常情况下,组织液不断生成,又不断被重吸收,保持动态平衡,故血量和组织液量能维持相对稳定。如果这种平衡打破,发生组织液生成过多或重吸收减少,组织间隙中就有过多体液蓄积,形成组织水肿。上述决定有效滤过压的各种因素,如微动脉舒张、毛细血管血压升高和血浆胶体渗透压降低时,都会使组织液生成过多,甚至出现水肿。静脉回流受阻时 ,毛细血管血压升高,组织液也会增多。淋巴回流受阻时,组织间隙内组织液积聚,可以导致组织水肿,例如,前面讲的脾虚性肥胖就是淋巴回流受阻所造成。

所以,组织液有三方面的功能:一是将血液中的营养物质首先输送给组织液,再通过组织液为细胞提供细胞代谢所需的各种营养物质及将细胞代谢产生的代谢产物送回血液。它是细胞代谢过程中的物质中转站。二是调节和稳定机体水和电解质平衡。三是在全身结缔组织液各种成分的稳定为确保机体生物电平衡提供了明确的物质保障。因为全身结缔组织液被称为无功能性组织液,在调节水和电解质平衡上无作用,这是西方生物学、生理学、生物化学等学科上不受重视的误区,研究肤浅,认为它们在机体内价值不大,所以被称为无功能性细胞外液。而这一误区恰恰正是中医基础理论整体观的基础及中医经络的物质基础。全身结缔组织结构完整、结缔组织液内各种成分的稳定是人体生物电能储存、传导的物质基础,也是维持人体生物电平衡的物质基础。由于这一原因,导致至今为止西方医学和中医两大医疗体系始终不能建立起一座桥梁而各自为政。
唾液是腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺分泌液的混合液。它的作用是湿润口腔和食物,便于说话和吞咽;溶解食物并不断移走味蕾上的食物微粒,从而能不断尝到食物的味道;清洁和保护口腔;杀菌作用及消化等作用。
泪腺位于眼眶上壁前内侧的泪腺窝。泪腺是浆液性复管泡腺,类似腮腺,但无分泌管。泪腺每日分泌泪液0.5ml,具有保持角膜和结膜湿润及轻度杀菌作用。
汗液中水分占99%,固体成分不到1%。固体成分主要是氯化钠,也有少量氯化钾及尿素。汗液分泌时分泌管腔内压力可高达33.3kPayi上,表明汗液不是简单的

血浆渗出物,而是由汗腺细胞主动分泌的。刚刚从汗腺分泌的汗液与血浆是等渗的,但在流经汗腺管时,在醛固酮的作用下,汗液中的钠离子和氯离子被重吸收,因此最后排出的汗液是低渗的。如果汗液的分泌速度慢,则低渗的汗液在流经导管时,其水分也可通过渗透而被重吸收,最后排出的汗液量很少,而尿素、乳酸和钾离子的浓度明显升高;反之,如果汗液分泌速度很高,则汗液流经汗腺导管时,钠离子、氯离子不能被重吸收,水的重吸收也减少。人体分布有两种汗腺:大汗腺和小汗腺。大汗腺分布在腋窝和阴部;小汗腺则见于全身皮肤。人体汗腺分泌主要受交感神经支配,乙酰胆碱有促进汗腺分泌的作用。
鼻粘膜内有四种腺体,浆液腺、粘液腺、浆粘液腺及粘浆液腺。鼻粘膜内的交感神经和副交感神经控制和调节鼻粘膜血管运动和腺体分泌。气管由内到外依次为粘膜、粘膜下层和外膜三层。主支气管及各级支气管管壁结构与气管相似,随着官腔变薄,三层分界越来越不明显;环状软骨逐渐变为不规则软骨片,而平滑肌纤维逐渐增多,呈螺旋形排列。肺内支气管管壁结构与气管、肺外支气管相似,含有浆液腺和粘液腺,分泌混合液。分布在气管、支气管、细支气管、终末细支气管和呼吸性细支气管细胞分泌稀薄分泌物,敷于细支气管等处的管腔面,参与构成上皮细胞表面的粘液层,内含蛋白质、水解酶、使粘液分解,防止其堆积在管腔影响气体的流通。鼻腔粘膜表面覆有一层粘液,此层粘液与鼻窦、鼻烟及下呼吸道粘液层连成一片,称为粘液毯,它分为内、外两层。外层含粘蛋白,较稠厚并与纤毛顶端相接处;内层较稀薄呈水样,纤毛在此层内活动。鼻腔粘膜毯受纤毛运动及其自身牵引力和吞咽运动的作用,不断的移向鼻烟部而被吞咽或咳出。呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺,从气管到肺内的肺泡是连续而反复分支的管道。从鼻腔到肺内终末细支气管等处管壁内粘膜表面的纤毛运动逐渐将粘液及吸入的尘埃或异物排出,保持呼吸道通畅。
人体呼吸道每日要分泌30ml痰液,肺气充足并在正常范围内时,呼吸道粘膜内纤毛储存的生物电能充足,呈柱状并密集排列的纤毛之间相互排斥并竖起有力,不出现折弯、塌陷等;同时,纤毛向咽喉部摆动速度快、摆动有力。有效的将粘液和附着的尘埃、细菌等推向咽部被咳出,净化吸入的空气。反之,肺气不足,呼吸道粘膜内生物电能供应不足,纤毛塌陷、折弯、竖起无力并彼此粘连、纤毛向上摆动无力,呼吸道内痰液不能有效排出沉积呼吸道和肺组织内,则会出现很多病理现象,就会出现中医所讲的肺气虚的病理现象,例如蓄积性肺炎。但如果肺气过多产生肺火,呼吸道粘膜内生物电能超过正常范围,粘膜膨胀过度,纤毛及粘膜细胞间的缝隙加大到一定程度时,细菌就会侵入,造成肺炎、支气管炎及气管炎等病理改变。此时咳痰量增多,病理切片检查会发现痰里有大量坏死白细胞及细菌碎片,就是因为细菌侵入白细胞吞噬细菌造成。
咽喉部是很多条经脉通过之处,体内很多脏器的生物电能都可传递到咽喉部,不论那个器官出现中医所讲的“火”时(胃火、心火、肝火等),这些过剩的生物电能都可传递到咽喉部,使这一部位生物电能超过正常范围,咽喉部粘膜膨胀,粘膜细胞间隙增大,大到细菌能够侵入时,就可造成扁桃腺炎等。这就是为什麽咽喉部易于出现炎症的根本原因。所以,人体体温(即热能)通过血液不停的流动可以达到有效传导,而人体内各个器官内的生物电能往往不能达到有效传递,在体内某处出现蓄积,出现生物电失衡导致炎性病理改变。
脑脊液主要由脑室的脉络丛上皮产生,少量由脑的毛细血管和细胞外液经过脑室的室管膜上皮渗出。人每天产生600---700ml脑脊液,而在蛛网膜下腔和脑室的液体总量为150ml,可见脑脊液的转换率是很高的。脑脊液的功能相当于外周组织中的淋巴,对脑组织起到缓冲、保护、营养和运输代谢产物的作用。但近年来发现脑脊液中有多种神经递质、神经激素、神经纤维、神经胶质细胞、类组织细胞及神经元,并提出脑---脑脊液神经体液回路。
关节液,所有的关节腔内都含有少量淡黄色粘滞性液体,称为滑液。滑液的粘滞性与关节运动的速度或负载时产生的剪切力的快慢呈反比关系,关节活动块,滑液的粘滞性减低,关节活动慢则粘滞性增大,对关节运动造成更大的阻抗力。滑液维持关节面的润滑,减少两骨关节面的摩擦,还为关节软骨提供营养物质。滑液的来源:1,滑膜层血管的血浆渗出而来;滑膜下层毛细血管与细胞性内膜非常接近,毛细血管为有孔、有隔,加之滑膜细胞疏松排列,因而使血管与关节腔之间缺乏有效屏障,有利于这种渗透。2,滑液中的透明质酸是由关节软骨和滑膜细胞产生的,滑液的粘滞性主要取决于透明质酸浓度。滑液中大部分透明质酸是游离存在或与蛋白质疏松结合,少部分与蛋白质紧密结合成透明质酸盐---蛋白质。3,滑液中蛋白质绝大部分来源于血液,称为血源性蛋白质,其浓度主要取决于蛋白质分子量和滑膜血管的渗透性。与透明质酸疏松结合的蛋白质也来源于血液,与透明质酸紧密结合的蛋白质来源于滑膜细胞。以往认为透明质酸对关节起润滑作用,现在弄清楚起润滑作用的是一种特殊蛋白质,称为润滑性糖蛋白,此种糖蛋白来源还不清楚。(滑膜连接属于骨的间接连接,即平常说的关节。组成关节的两骨关节面上各有一薄层关节软骨,两骨间由纤维性结缔组织相连,称为关节囊,囊的外层是纤维层,由平行排列和交错排列的致密结缔组织组成,其两端与组成关节的骨两端骨膜相连,在某些关节纤维层被肌腱或韧带所加强或取代。囊的内面叫做滑膜,滑膜除了构成关节腔内壁外,还被覆于关节内肌腱、韧带及半月板的表面。在关节软骨周围滑膜细胞移行为软骨细胞。滑膜表面光滑发亮,常向关节内突起形成滑膜皱襞或绒毛。皱襞或绒毛中含有丰富的毛细血管、神经和淋巴管。滑膜还从关节腔下陷形成带蒂的囊,称为滑膜囊)。所以,机体滑膜内生物电能或阳气有以下来源:1,通过体表各经脉进入关节囊纤维层后,再进入滑膜;2,通过内部骨组织、软骨后再传递给滑膜;3,通过肌肉组织产生的生物电能传递到肌肉在关节处的起、止点处,再传递给关节囊,最后传递给滑膜。滑膜组织是关节内生物电能的储存库,在关节内起到缓冲生物电能的作用。滑膜组织内的生物电能储存充足,关节内软骨、肌腱及韧带生理活动强盛,同时能够控制滑膜组织产生滑液的质和量,由于人体老化或关节病变等原因,使滑膜组织内生物电能减少或不足,生物电能对滑膜组织的固摄作用减弱,毛细血管管壁通透性增加及淋巴回流减慢,滑液增多,滑膜肿胀,关节肿胀,形成关节炎的早期症状。再进一步发展就会出现关节内关节软骨、肌腱韧带、半月板及整个关节的全关节炎的发生,才是骨性关节炎及关节蜕变形成的根本病因。也是中医所讲的“气”的固摄作用的具体体现之一。
下面我们着重讲一下软骨组织,软骨组织由软骨细胞、软骨基质和埋于基质中的纤维组成,符合结缔组织的一般特征。所不同的是软骨基质呈凝胶状,具有硬度和弹性,能够承受压力和耐磨擦。软骨细胞生活在与细胞形状相同的基质小腔内,称为软骨陷窝。根据基质内所含纤维不同分为三种:透明软骨、弹力软骨和纤维软骨。透明软骨分为骨架外和骨架内两部分。鼻软骨和喉软骨的大部分及气管、支气管软骨都是骨架外的透明软骨;肋软骨和可动关节表面的软骨为骨架内软骨。弹性软骨是指耳廓、外耳道、会厌及喉等处的软骨,其组成成分和结构形式与透明软骨相似,最大差别是含有大量弹力纤维。纤维软骨见于椎间盘纤维环、关节盘和半月板等处,以及股骨头韧带、耻骨联合、某些肌腱韧带附着于骨的部位。特点是含有大量平行或交叉排列的胶原纤维束。软骨组织基质的化学成分主要是蛋白聚糖,蛋白聚糖分子由透明质酸结合起来组成蛋白聚糖聚集体,其结构形似瓶刷状,刷轴是长链型的透明质酸分子;在透明质酸链状分子轴上连着许多侧向排列的蛋白聚糖等分子,连接透明质酸和蛋白聚糖的是连接蛋白。每一个侧向排列的蛋白聚糖等分子蜈蚣形,分子中轴是蛋白质,从蛋白质轴上伸出一系列足样糖胺聚糖侧链,大量近侧糖胺聚糖侧链由硫酸角质素组成,数目更多的远侧糖胺聚糖侧链由硫酸软骨素组成。软骨基质中的这些蛋白聚糖聚集体和蛋白聚糖等分子相互结合呈网状。由于蛋白聚糖等分子中的GAG链含有大量带负电的羧基和硫酸基,它们相互排斥,使蛋白聚糖等分子扩展到最大容积,从而提供无数的间隙以容纳水分子和各种离子。软骨基质的特点是含有大量水分,约占基质湿重的75%,水分子位于蛋白聚糖等分子网的网眼内以及通过氢结合于GAG链的负电荷基上。软骨基质的这种结构形式有两种功能意义:一是保护营养物质随组织液渗透过基质,为软骨细胞提供营养并带走代谢产物;二是保护软骨具有一定的弹性。而软骨基质的这种结构形式是否正常维持,软骨组织是否发生各种蜕变与中医所讲的“气”的固摄作用有重要关系。软骨组织获得生物电能后,在软骨内储存、分配到蛋白聚糖等分子和胶原纤维等纤维组织内,一是使蛋白聚糖聚集体内同种电荷排斥,抗拉力增强,即胶原纤维平行方向和垂直方向的抗拉力明显加大,保护软骨组织结构的完整及软骨内水分不至于丢失;二是使软骨组织内蛋白聚糖聚集体内同种电荷的相互排斥,造成蛋白聚糖聚集体膨胀有力,吸引和控制水分子、各种离子的能力明显增强,水分丢失减少,软骨组织膨胀有力、饱满,维持软骨组织结构正常。所以,软骨组织内阳气是否充足、饱满是决定软骨组织结构是否正常的关键因素。中医所讲“气”对软骨组织内水分是否丢失起到明显的固摄作用。生物电能不足或气的固摄作用减低是软骨组织、半月板、关节内肌腱韧带等蜕变衰老的根本原因,是机体阳气不足的具体表现之一。西方医学到现在科技如此发达也还是搞不清楚,中医讲的非常清楚,这是中医高于西医之处。
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