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[栈友医案] 日常病案摘录:风药治疗先兆流产一例

日常病案摘录:风药治疗先兆流产一例

日常病案摘录:风药治疗先兆流产一例

曾※※   女   30岁   地址:略    (第690本)
    初诊:2011-12-11
       妊娠两月余,四十天时发现微量红色,昨天出血量渐多。询今年2月份曾经怀孕,服医院中药二十余剂,不能止血,最终发现胎死而引流。平素纳小,口淡,晨起口干。大便正常,近来偏燥一至三天一行,小便稍频。眠艰,身倦。平素月经期正常,行五至七天,量可,色正,带偏多。形瘦面色暗黄如烟熏,咽燥,唇红干燥。喜食凉物。脉右手小弦软,左小弦紧(p=96),舌淡苔薄白。
    处方:
        柴胡5克 炙甘草5克 白术5克 羌活1.5克
        独活1.5克 防风3克 荆芥穗(炒黑)15克
                   水煎服,三剂。

    二诊:2011-12-15
       出血减少,眠较前好转,纳进。脉两手小弦数(p=84),左小于右,舌淡苔薄白。
    处方:
        柴胡5克  炙甘草5克  白术10克  羌活2克
        独活2克  防风3克  黄芪15克
        荆芥穗(炒黑)15克 炮姜(炒黑)10克
          水煎服,三剂。
   
     三诊:2011-12-19
        上方服后当晚血止。脉两手小弦数(p=90),舌红苔薄白。
     处方:
         上方减去炮姜荆芥穗。

  
     四诊:2011-12-23
        脉两手小弦数(p=90),舌红苔薄白腻。唇红,唇周潮红,询有穿衣过厚习惯且环境温度过高,嘱咐停服中药,减衣服, 常吃黄豆红豆绿豆稀粥。
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  • 水墨中医 栈币 +10 好案,学习了。 2011-12-26 17:36

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初诊形瘦色黄少华,咽燥,唇红干燥,显然脾虚体质,同时阴虚有热,脉象左手小弦紧数,风邪侵袭,入于血分,风邪化热,导致出血。所以用柴胡汤加羌活独活防风疏风,提出郁热,荆芥穗炒黑以疏风止血,脉紧难以用人参补气,故再加白术健脾益气。二诊脉紧象已去,加黄芪益气,纳小口淡,脾胃久有寒饮,加炮姜温经止血。三诊血止,去荆芥穗炮姜。因其脉象仍数,再服三剂。四诊,仍然脉数,询之知厚衣所致,嘱减衣以免反复外感,遂停药。
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  • 草医 栈币 +5 翰林学士一出手就知有没有 2011-12-26 19:01

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好案,向老先生学习。

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谢谢曼之先生这些年来带来了很多好帖!

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一楼:初诊脉右手小弦软,左小弦紧;二诊。脉两手小弦数(p=84),左小于右; 三诊脉两手小弦数; 四诊脉两手小弦数。二楼:初诊形瘦色黄少华,咽燥,唇红干燥,显然脾虚体质,同时阴虚有热,脉象左手小弦紧数,风邪侵袭,入于血分,风邪化热,导致出血。不知孙先生是否笔误,初诊左小弦紧而不是左手小弦紧数;我理解是脾虚外感风寒致胎动出血。但应有表证,如恶寒、发热。医案中没有写出,或是真没有。望先生指教一二。
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  • cha 栈币 +3 用心交流!相信曼之先生会很高兴大家认真在看医案。 2011-12-28 13:26

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回复楼上:
引用一则我在其他论坛的回复:
问:脾虚外感风寒以致动血。但在病案中应有表证,恶寒,发热。
回复:本案属于感受风邪以后,风邪化热,入于血分,只是不是以外邪束闭肌表的表证为主,但“咽燥,唇红干燥”、“左小弦紧数(p=96)”还是有风热的表现的。

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咽燥属于内热,脉紧是风邪外束,故而风邪逼迫内热进入血分。后来才知道内热与患者喜过于保暖有关。

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回复 7楼 孙曼之 的帖子

谢谢曼之先生的解答。如此说来一诊脉有数象。

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受教。此案重在弦脉上,左强右虚,故孙曼之先生祛风补土,并以炒黑之药入血止血而疗效显著。

[ 本帖最后由 金戈 于 2012-1-5 12:21 编辑 ]

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