打印

[栈友医案] 面红病例

面红病例

面红病例

车××,女,39岁(p159
8.26初诊
面部发红2月余。按过敏服药及外用药效不显。查血流变、肝功等未见异常。初起因日晒复情绪激动后出现。近2月月经量少,色暗。伴烦躁易怒。素有胃脘撑胀。上半身自觉发热2年。近2月加重,呈持续性。脉软,舌红苔薄黄。
诊断:血热、阴虚火旺。治则:凉血活血通经。
处方:丹皮15赤芍15生地15元参15知母15黄柏15川牛膝30川芎15桃红各6双花15连翘15黄连6栀子15竹叶10紫草6甘草63付水煎服。
8.30二诊
效不显,服药稍有泄泻,脉弦舌红苔薄黄。诊断为肝经火郁致血热,病情重而药量较轻,加入疏肝经郁火之药,并加重凉血之药。
处方:柴胡10黄芩15知母15黄柏15丹皮15赤芍15生地30元参15肉桂3桃红各6土元6紫草6双花15连翘15黄连6栀子15竹叶10甘草6龙胆草6大黄63付水煎服。
方解:方中柴胡、黄芩疏肝经郁火;知柏养阴清热;丹皮、赤芍、生地、元参凉血,为本方主药;肉桂引上焦虚浮之火归元,亦防寒凉太过;桃红、土元、大黄活血通经——经不通,瘀血阻滞体内亦对血热不利;紫草凉血消斑;双花、连翘清解表热;黄连、栀子、竹叶清心泻火,使火从小便而出;龙胆草清肝经实火;甘草调和诸药。
9.4三诊
面红大减,上半身发热由原来的持续性变成阵发性,一日三次,晨起、午后、晚上,时间亦不甚长,知其阴虚血热无疑,方药对路。然服药后胃脘撑胀,乃其平素肝郁之故。予二诊方入枳壳15白芍153付水煎服。
9.8四诊
面红及上半身发热均大减。予上方3付。
9.13五诊
面红及上半身发热基本消失。予上方3付。
9.20六诊
面红及上半身发热基本消失。前3天月经来潮,仍量少,小腹按之刺痛,于原方入香附15元胡15川芎15当归153付水煎服。

TOP

谢谢居士分享!
三诊:
然服药后胃脘撑胀,乃其平素肝郁之故。予二诊方入枳壳15白芍15。3付水煎服。
请问:
增加加枳壳15白芍15後。
服药后胃脘撑胀症状改善情况?

TOP

呵呵,没有说明,加了之后这个症状就消除了。

TOP

辛苦了。
谢谢分享。

TOP

银翘所用总觉不妥

TOP

楼主认真和善热忱。
欢迎wancx先生交流。
若有空时请略述思路。
论理言物理性交流自利利人。
呵呵!居士不会骂我吧。

TOP

引用:
原帖由 wancx 于 2011-9-26 08:23 发表
银翘所用总觉不妥
说实话,我的方剂学的不好,基础不扎实,只是临床中的偶得,发出来与大家交流。
银翘我主要是取其清解表热的作用,血热面部发红,里外兼清。
本帖最近评分记录
  • cha 栈币 +3 居士很好的交流帖。学无止境发帖有益。 2011-9-26 22:51

TOP

很好的交流帖!学无止境。。。
呵呵!热闹一下。
初诊
面部发红2月余。。。“脉软”。。。
“脉软”近年常见病案如此写法。
不知楼主如何体会此脉象。
脉象与病症有何相关性?
感谢楼主分享。

TOP

中药还要加强学习,药对多研究,中医理论更要加强:
本帖最近评分记录
  • cha 栈币 +2 热心助人,加分给你买红薯 2011-9-29 20:08

TOP

引用:
原帖由 wlfwlf 于 2011-9-28 13:34 发表
中药还要加强学习,药对多研究,中医理论更要加强:
理法方药缺一不可,我认真学习中,希望能得到大家的指教!
本帖最近评分记录
  • cha 栈币 +2 精彩互动 2011-9-29 20:09

TOP

楼主好案,个人浅见,此逍遥或加味逍遥方也,有肝郁,也有脾虚。楼主用方参考加味逍遥及血府逐瘀,凉血药不少没有照顾脾虚,故有腹胀,后转方而腹胀无也说明有这个可能。
本帖最近评分记录
  • cha 栈币 +3 精彩互动。。。 2011-10-20 15:44

TOP

居士处方二,之所以有疗效,肉桂是关键。
人身之火,上热而下(中)寒,少有纯寒或纯热之病,故用药多是寒热之品合用而能取效。
本帖最近评分记录
  • cha 栈币 +2 热心助人,加分给你买红薯 2011-11-7 23:02

TOP

回复 12楼 圆归正转 的帖子

楼主好案,个人浅见,此逍遥或加味逍遥方也,有肝郁,也有脾虚。楼主用方参考加味逍遥及血府逐瘀,凉血药不少没有照顾脾虚,故有腹胀,后转方而腹胀无也说明有这个可能。
我觉得从肝郁更好理解些,肝郁不得疏泄,故木客土,故而平常便有胃脘撑胀。加入白芍养肝体,枳壳宽中理气,所以才会消失症状
陋见求教
本帖最近评分记录
  • cha 栈币 +2 热心助人,加分给你买红薯 2011-11-7 23:02

TOP

面红案后续:

患者服前方18剂后,面红基本消失,因外出学习,未及时复诊,时隔一月,又面红,仍月经量少,继以前方与之,面红减轻,出现上半身阵发性恶寒,知其寒凉太过,乃减寒凉之品,重用活血通经之药,面红继续减轻,孰料经量仍少。患者忽告曰:其店内同事,月经不调服“益母草颗粒”辄效,而其服之非但无效,反而月经更少。吾又思之,此患者或当不需活血,而应养血也。又进一步思之:血乃阴也,阴血不足,故致虚阳上亢,发为面红潮热,前用寒凉之药,其阳热虽被遏,然阴血仍不足,仍不能制约其阳亢,故未彻底治愈也。故现当以滋阴养血为主,兼以活血通经,现方:

桂枝10,白芍15,柴胡10,黄芩15,知母10,黄柏10,黄连6,生地15,玄参10,丹皮15,赤芍15,川芎15,当归20,麦冬15,五味子10,川牛膝30,熟地20,桃红各6,山药15,黄芪15,甘草6。

其家中有“阿胶口服液”,配服。
本帖最近评分记录
  • 草医 栈币 +3 精彩互动,清阳因你而精彩 2011-11-30 08:04

TOP

回复 14楼 泰然居士 的帖子

是否寒凉药太多?惜无脉、舌。

TOP

呵呵!
居士此帖回响多,发帖临证有收获。
若能静思细体会,阴阳变化妙无穷。

欢迎大家多发帖。

TOP

柴胡配白芍方是疏肝平肝火也,黄芩下肺火清肺热也。
本帖最近评分记录
  • 草医 栈币 +2 精彩互动,清阳因你而精彩 2011-12-6 15:55

TOP

路过,看到了

TOP