打印

[栈友医案] 半夏体质病案

半夏体质病案

喻某,男,公卫医师,镇卫生院长。

2006.8.8初诊。

右肩背疼痛伴头晕2月余.经拍片示颈椎骨质增生。

自行服西比灵(4粒/日),颈复康颗粒2包/次,头晕未作,因右肩背疼痛在省中医院开方服药一周未效.现症见右肩背酸痛、思睡、头困重。肩痛以手后展时剧、颈右转侧不利。

素有胃炎返酸脘胀史。因服颈复康使胃脘胀而不适,已停上药续服银杏叶片6片/日;一般情况无异常.

刻诊:唇黯,舌黯红,苔黄厚腻滑.双脉弦滑而实,左脉沉取略涩右脉略数。

诊为颈椎病:椎动脉与神经根复合型颈椎骨质增生;

辨为痰热之体。痰热阻络挟瘀型,病位少阳经方选:黄连温胆汤+血府逐瘀汤化载。

处方:(丝瓜络30  姜竹茹18  络石藤18)另包、煎汤代水煎以下中药:黄连9     胆南星9    炒只实9     茯苓12    生柴胡9     法半夏15    陈皮10    秦艽9    川芎6     桃仁9     红花3     赤芍30    羌活6    片姜黄12     刺蒺藜15            X7剂

06.8.18二诊:仍感思睡乏力脚软,服药下去后觉胃部不适;现右肩背酸痛十去其六,颈右转仅略感牵涩。纳眠二便平。

舌苔化去大半,质淡红边印,苔黄腻滑中厚,脉右弦略涩左未滑数关尺弦。

考虑舌质由红变淡且边印,药后脘痞塞感。为黄连药量过大所致;故上方减去黄连、刺蒺藜;赤芍减为18g; 加炒苍术6g、石菖蒲、瓜子金各15g.       X7剂。



06.8.30三诊:     

服上方药后仍思睡乏力、右肩背酸痛伴头右转时牵涩感,二便平,纳食可,精神略差,睡眠梦多。

舌质淡红苔黄浊腻中厚而滑。右脉弦滑有力,左脉弦涩。

王氏二陈汤+柴胡桂枝汤

处方:姜半夏15    白芥子6    赤芍15    炙甘草3   片姜黄10   石菖蒲9    茯苓12      生柴胡15    黄芩9     生姜6     瓜子金15    苍术6    陈皮9     桂枝9     丹参15     川芎9    远志10    大枣1枚       桃仁9     红花3            X10剂

附一:07.4.24再诊胃炎:

返酸频作,头晕阵发,脉弦略细;舌淡苔滑。

肝胃不和,清气不升。浊阴不降,泄肝和胃,升清降浊。

处方:制吴茱萸9      生柴胡9    台乌9     黄连3    生牡蛎打24     醋香附9     乌贼骨9     丹参24    生麦芽15     茯苓24    天麻9    制半夏15       X4剂

07.4.28复诊:

返酸已渐缓,左肩背仍酸痛未变。

舌质红(尖)边齿印、苔滑腻;双脉弦滑有力。

处方:生牡蛎30   生龙骨15另包先煎     生柴胡9    合欢皮10    茯苓24    片姜黄9    法半夏15      黄连3      赤芍15     化红3      炒竹茹9     远志9    鸡血藤15    瓜子金15      桑枝15     羌活3                         X7剂

07.5.7复诊:

舌光红底红苔腻滑,双脉弦滑实大,偶有返酸,右肩臂酸痛不适,头府位则稍昏。

处方;生柴胡12    黄连3    姜半夏24     化红6     桑枝15    片姜黄9   羌活6   茯苓18     炒竹茹10     赤芍15     合欢皮10     卷柏     鬼见羽15   炙九香虫9   炒枳实9   10剂。

附二:2008.3.10诊

右肩臂酸痛不适,无头昏。颈右转不利,手心出汗。

唇舌黯红,苔黄厚腻滑;双脉弦滑而实。

葛根芩连汤、温胆汤加味。

处方:葛根60g黄芩6g黄连6g姜半夏15g茯苓12g陈皮9g炒竹茹9g炒枳实9g生姜9g生甘草9g川芎9g炒赤芍24g刺蒺藜15g片姜黄9g     7剂。诸症缓解。
每个人都是自己的作品,作品的好坏在于自己。

TOP