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第二次读书会之学习心得交流篇

第二次读书会之学习心得交流篇

徐哲峰发言:
前人说:“以铜为镜,可以正衣冠;以史为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。”生活中,往往须看清过去,看清现在,以及预测未来。
首先,说到中诊,中医传统特色是望、闻、问、切。
说到望,首先,第一步,望眼神。
是否有神,目光是否涣散,眼神的灵动还是呆滞,说到眼睛,中医的传统是五脏六腑之精皆上注于目,有精才有神,所以有“精神”二字。
然后再说色泽。一般一个人先看他的面部,尤其是他的皮肤好不好,像我们应该是白里透红,由内而外。这个红是有血色,自然光泽,尤其是我们是黄种人,略微带点红色是正常的。
色,经常用的有白色、黄色、黑色。白色:虚证,比如说贫血之类。黄色,脾土色,脾虚。黑色,说是肾之色。我们仔细研究一下为什么会有这样的颜色。首先,是白色,因为肌肤不得滋养,所以是无血色,体现出白色。然后,黄色,脾土之色,因为大家都是黄种人,一个人如果没有营养去濡润你的皮肤,皮肤会干瘪,别的时候,你知道,把一个黄色液体加热到浓缩状态肯定很黄,我们是黄种人,然后加热干燥道别的时候就黄。黑色,说是肾之色,所以我觉得没有必与肾联系。一个人如果先天之精不足,后天之精不济,也可导致黑色,黑色,跟一个人的劳累程度有关,跟一个人的气血运行有关。
说到疮,因为以前一直以为鱼营养特别好,所以一直吃高蛋白的鱼,结果我个人脾不好,蛋白质不消化,化为疮疡,长出一颗颗东西,用清热解毒的药,例如蒲公英、鱼腥草等,效果很明显,脓飙出来,疮消掉了。
《黄帝内经》对四方的治法讲得非常清楚,例如南方的人地处阴,经常会有关节病,可以用针灸治疗。如果大家有兴趣的话,可以去看一下。
舌淡苔白,如果是舌红,如果是肝炎,这说明着他的肝功能,若红色褪下来了,说明他的肝功能开始恢复。
舌苔中裂,像我由于小时没的吃,偶尔暴饮暴食,胃不好。食堂有一个员工,我给他看了一下,舌也是中裂,是慢性萎缩性胃炎。所以舌中裂,可以推导一个人的胃不太好。
说到苔光滑,代表了一个人身体比较虚弱,脾运不健,脾喜燥恶湿,补以轻剂久治,一个疗程下来,需要三个月到半年的时间。
再说闻诊。先是“嗅”,一般来说,你可以闻到呼吸道的气味,例如肺,消化道,还有消化道,例如胃的气味。消化道一般是酸臭的气味,那就有可能是食积,还有就是口苦,那就可能是胃酸、食积、炎症。肺的话,你可能闻到可能脓血性臭痰,如果口腔闻到臭味,那基本上就是厌氧菌感染,菌类感染。一般不会的肺类病,勤刷牙,顺时针揉擦,可以得到消食导滞的功能。
然后再说听诊,注意病人声音大小力度、说话逻辑性如何、呼吸节律强弱,对这些养成一个意识。
问诊,是中医诊断学重要的一点。我们可以通过问诊和体格检查来初步了解疾病。我们诊断过一位阿姨是胃溃疡,用小建中汤加黄芪和白芨等,黄芪和白芨治疗胃溃疡非常好,现在很常用。我们初步了解后,就要深入的去发现一些东西。我们知道一个人不可能无缘无故生病,生理病肯定有他深层次的心理原因,我们可以通过一个人的语言、神情、预期、家庭背景、家庭是否和睦,因为成人工作压力非常大,一个人的阅历非常丰富,你思考过多的话,你可以很快进入戒躁,进行心理治疗,无论是心理方面、还是生理方面,还是社会观念防民安,都非常重要。心理治疗的有效率都可达40%60%,,是相当可观的。这可以在一个人的信仰方面得到好的验证,譬如说佛教、基督教,很多人信教,生病时不看病,通过求神拜佛,得到治愈。心理治疗非常可观。问诊还须注意方式方法。例如,如果一个女子来看病,说下腹部疼痛,那有可能胃肠道、生殖系、泌尿系统等。第一步问她是否有男友,再自然而然引出来,不要一开始便直截了当,这样病人比较好接受。
再说脉诊。脉诊现是一种辅助工具。关键是跟一个较好的老师,大家一定要抱着朴实的态度,逐步训练,能力便会上去了,而随着能力的提升,你会发现别人发现不了的事情。
再说一下中诊。
中医是在医疗设备制度非常落后的情况下发展起来的,它是通过表面症状来推导内部疾病的,所以我们可以把前面的思路与后面的八纲结合起来。例如,诊断学如何诊断热,就是颜色色黄鲜明;如何诊断湿热,通常通过小便是否黄赤,由表推出内部变化。一个人生病,通常寒热温凉都会有,可能比较复杂。如果一个人上面寒下面热,小便短赤,舌苔是白腻苔,较难辩证。这时先把握一个人的证型。因为苔白腻,主要反映的是胃肠道的症状,就用中焦的药,如果苔黄,可用黄芩、黄连,如果苔白,可用砂仁、蔻仁;如果是小便短赤的话,就用下角药,或者用补肾的药。即便同样是一个寒热,根据部位不同,用药也不同。
最后我想要说的是中西医结合的问题。举一个不恰当的例子,黄疸,中医辩证,湿热阻于中焦。学中西的则可能直接判断为肝阻滞,这就是区别。中医是辨“症”论治,大家没必要把“症”写作“证”,这个“证”范围太大了。黄疸病人会有脾虚的症状,像胃痛、便溏,这时如你用清肝胆的药,泻肝汤,就动摇了后天之本。黄疸,西医的病因主要在肝胆,它对治疗肝胆有一定意义,但并没有提出脾胃问题。
所以不要过分依赖于西医的证据,首先作为一个学中医的人,学好西医,再将西医生理病理作为辅助工具推动中医,而不是过分依赖西医把中医扔掉。




来易霜发言:
如果一定让我谈谈得话我觉得大学里应该有些目标吧。因为我是临床专业的,上次我报了一个选修课,叫做“中医骨伤医学”,是我们基础医学院的老师上的,他说过有些特别厚的全书放在书架上,每天都看的话,压力比较大。像你们可以买一些特别薄的书,特别特别薄,例如《医林改错》啊,有些你就不用看了。全书的话我觉得你也可以看一套,但只要得条条得看。我个人也是个没什么毅力的人哦,我这学期才坚持每天看一张方子。看一套全书,是让你对治病纯中医的思路有一个了解。你说看一些特别小的书,《医林改错》啊,《小儿药证真诀》,还有要看的就是专科类的书,主要是为你未来打方向。你们今天过来听,将来都想要在中医方面有些建树。例如儿科类的书,《小儿药证直决》较好,伤科类的书像《仙授理伤续断秘方》,是一些小书,较薄,可以看完。妇科的话像《傅青主女科》,不过稍微厚一点,大概两三百页吧,比较好找。
你们可以看一些视频,现在有好些好的视频,
伤寒杂病论的话郝万山的视频是很好的。
中药的话有一个成都中医药大学的叫做张廷模,但他口音比较重,因为是四川那边的人。
温病的话是刘晋元的。
金匮的话,我看的是黑龙江中医药大学的王雪华。
内经的话是一个徐文兵,还有是王洪图,就是觉得太厚了。我建议《皇帝医术与临证切要》挺好的。
去年暑假的时候我用手机听收音机,听到“国学堂”,是徐文兵的,他那讲的确实是蛮好的。讲伤寒除病论的严格,的确是有好处的。
你今天听了学长们的话并不是说会有什么提高,关键还是要把书看下来。你都背下来的话,看什么都会觉得挺好,中医真的是要背的。有些东西是要靠自己的。
今天讲到这里就差不多了。



邬思远发言:
说道伤寒金匮的的事情,一开始觉得这是一个满彰显实力的事情,我觉得要不要背也是一个仁者见仁,智者见智的事情。因为伤寒论我虽然背下来了,但你现在叫我背全文,我并不一定能背下来。但我现在金匮能背下来,因为我在上课。像南京中医药大学黄煌他们说的,有些人是背重点条文,有些人是全部背,要不要背还是看你们自己。因为当时民国的时候,上海有两个非常有名的中医,他们两个人有一个人可以背内经的全文,有一个人只能被重点条文,但两人都是看病看得非常好的名医。可有些经典条文你还是要背,但条文最大的缺陷是条文里有许多没讲到的东西。
学《伤寒论》我觉得最重要的是它的方,最重要的是要把它的所有的方串起来,我现在觉得学习方子是不断从药的作用推断方的作用,学完中医药的时候,你会觉得,学方剂时豁然开朗,这个方真的很好用,像张仲景对每味药的认识是非常深刻的。
现在在我们学习的过程中,你须要不断抓住机会给别人用方,敢于给别人用方,这是非常重要的。
其实中医,你毕业后怎样把你提升到一个最好状态。在学习过程中不断用一个方。你要不断给人看病。坦率说,我现在建立起非常广泛的客户群。这个事情很重要。如果你一旦毕业以后,你建立起一片客户群,对你的行医非常有好处。你只要能够“十全其四”或“十全其五”你就会对中医有非常的信心。你必须不断实践,不断建立你的客户。如果发热的话,像归脾汤、小柴胡汤、当归芍药散,都是可以去使用的。只要符合这个症状,你就可以去使用。
八纲辨证我觉的最重要的是阴阳寒热。不管是表证还是里证,你必须要明确他这个人是寒证还是热证,如果你想把学过的方子用于时间就像麻黄汤,。这个人只要是没有汗的,你就可以用麻黄汤,只要你辨证准确。你一定要敢用方,可你必须有扎实的基础。
你需要跟一个好老师去抄方。但如果你一开始便确定方向去抄方,对你自己的认识会有限,因为一个老师可能只对他那个方向有认识。学中医你要不断体会临床,不断看书。我书架上有很多书,我没有完全看完,我每本书都只看了三分之一或三分之二。有时觉得很烦恼、乏味。很多书看了,会觉得非常迷惘。你看视频的效果可能比书好,你看过伤寒和金匮后,思路非常清晰。我没有看过伤寒论时,不敢给人开方。因为《伤寒论》辩证非常明确。我现在在做的事情是把伤寒论与金匮的方串起来。就是说你要通过这些方体会药的作用,比如说桂枝汤里有桂枝,小健中汤中也有桂枝,桂枝芍药汤中也有桂枝来治疗关节痛,那为什们它们都要用桂枝。你把每一位药理顺后,你会觉得用药时非常有信心。你可以给同学看看,他会给你一个正反馈。
你如何与你的同龄人比较呢,你不能在大学里荒废掉,你必须抓住客户群,用好专业。
最后我想对大家说的是,岳美中的一句话“治心何日能忘我,操术随时可误人”,“治心何日能忘我”是指我对我的学术长进忘却自我,不断进取,而“操术随时可误人”,我觉得医学上没有重点,你如果有一点不知道,你就有可能成为一个庸医,随时可能延误病人 ,如果你知道,你就可能成为一代名医。所以你必须不断学习,不断努力。这是我四年来学习的体会。
我今天讲到这。


戴金凤发言:
我比较专注于基础,就是学校的几门课。就觉得学校安排的课程有一定的规律,从中基开始到中诊,再到中药,到方剂。因为之前从来没接触中意的东西,一开始,觉得中医比较抽象,但就是因为它抽象,因此好奇心较重。
我觉得中基若只背条文,肯定是不能融会贯通,如果你真的要学好中基的话,肯定要把中医的书看遍。我基本上每学期会将上学期的书看一遍。背有很大的收获,因为往后学中内啊,一些临床的东西,会有不同的体会。中诊中基对伤寒金匮而言是做基础的,方剂、中内、伤寒、金匮以我现在看,都是前人的经验,那些经验是非常正确的,是非常经典的,因为是很多人实践过的,但这些经典在你看病时,不能涵盖全部。但要真真发挥,仍需要前几门课来充实。
中医发展慢的原因,是只有少数人对中医有真正的觉悟。我对中医的发展并不是非常乐观,但经典方剂仍是可以用的。我觉得中医要真正得研究成功须花很长很长的时间。但在大学期间经典方记住的话,以后临床会发挥会多一些。
我觉得中诊,一开始,全本书理解,从逻辑上理解,懂它在讲什么,知道原理,知道后再去背重点,重点的话是在理解了整篇文章去抓重点,再从重点再发挥出去。当你盖上书本会把整个提纲列出来,再不断延伸。例如八纲辨证,阴证如何,阳证如何,你要默背出来。
在大学里面你主要是学中医思想,一个好老师是很重要的,我较佩服曹灵勇老师,可深刻从中医角度来解释问题。而脉诊须临床慢慢体会,记住它的描述,等以后真正碰到的时候,能准确判断。。我觉得中医从很大程度上须靠经验,自己体会出来。像我自己用过当归补血汤,它是血虚发热,但当我从中诊角度来辩证时,觉得是心悸气血虚,效果明显,而且很长时间没发作。而对柴胡,吃了柴胡会把前面药的功能埋没掉。自己可以开方用药,这会让你体会更深,可以自己尝试。我还是建议大家要敢于用药。

郑燕燕发言:
我建议你们看中医文献要看繁体的书,不要看简体的,繁体字的话你可以看到很多方面的内容。例如“醫”字,它是“摩”的假借字,“矢”是针的意思,“酉”字是汤液的意思,整个“醫”字的构成是“医生”加针灸加按摩再加上现在的中药。就是说对中医的话,我们不仅要学开方,像针灸按摩手法等都要学会。
学中医主要是如何去记忆的问题。所以我要说一下解剖字体的问题,如果你对一个字有很深刻的认识的话,对你学习中医有很大的帮助。像我们现在在学针灸,针灸有很多的穴位要辨,但有些穴位,你就比较难记住。你用说文解字的方法的话,根据上中下,天地人的思想,就比较容易。例如“髎”字,上髎次髎中髎下髎,髎它是缝隙的意思,上髎是指第一骶后孔,次髎指第二骶后孔,中髎指第三骶后孔,下髎指第四骶后孔,还有一个是颧髎,它是在你颧骨下面的凹陷处的,如果你知道这两个字的意思的话,那你就知道颧髎的位置了。还有内关穴外关穴的问题,关,关卡也内关代表的是内部疾病,外关代表的是外感的病症,外感的热病温病等。中医的话与古代的文化有很大关系。对于这点,你们可以去看《说文解字》。
然后关于《内经》的话,你们可以看一本书,是高士宗写的《皇帝素问直解》,我觉得这本书的注解比较好。谢谢大家。


徐哲峰总结:
大家好,我来总结一下。
邬思远告诉我们要把握当下,把握现在。来易霜同学思路非常广阔,给我们很多好的建议。戴金凤同学的话有一点非常好的是开学前把书看一遍,这点对我们很有帮助。郑燕燕同学向我们介绍了繁体字的妙处,读书要读繁体字。这在国学堂中也有涉及。
国学堂是一个很好的栏目,弘扬中国文化,包括易经啊,风水啊,文字啊,学起来也非常有趣。我觉得我们要学一些经典的东西,像是《皇帝内经》啊。无论中医还是西医,各方面都是非常重要的。比如说世博,我们多多少少要了解一下风土人情,多多少少要了解一下关心一下国家大事。然后我们要把周围的关系处理好,首先你要学一些社交、学一些心理,我觉得心理学是非常好的,社会上很多东西都与心理有关。
我是非常自信的,虽然很多同学对自己的前途很迷茫,可是在他们迷茫的时候我更加自信。因为我知识面广,遇到过很多挫折,可越挫越勇,所以非常自信。我尽量评价自己很“低”,所以我现在看什么都非常谦虚,什么都看都听。
现在学习方剂,每天早上抄方,每天早上练习书法,既陶冶情操,又提高自己的专业知识。借要点,大家可接受一些当代名家的经验,结合他们的经验,效果非常好。
你遇到的困难越多,经验越丰富,感悟也就越多。
低年级时上课你可以将老师说的全盘接受下来,但高年级时则批判地接受。
主动寻找缺点,看看自己有哪些做得不好,并加以改正,大家就会逐渐逐步提升自己。
每天早上醒来,看看自己状态如何,心情如何。睡觉之前,回顾一下,今天收获如何,感悟一下生活。生活是平淡的,但你可以在平淡中享受到甘甜。我向来保持乐观,因为乐观可以在各个方面改善你的精神面貌,改善你的行为。

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