转 朱恒鹏：对医药行业悲观 zhengfu很多政策不着调
其实医药行业是弱势群体，但是zhengfu还在折腾大家，折腾很多年了问题还没解决。其实应该换一换思路，降价24次了还不管用，还要折腾25次，恐怕折腾的地方不对了。24次之后都挺过来了，25次也无所谓，因为大家还要活。
看起来zhengfu很强大，但是一些事情不符合经济规律，不符合利益诉求，再强大其实最后还都会输，只是中间代价很大。不是zhengfu想做什么就做什么。很多zhengfu官员说我这个事没做好，说是我的权利不够大，我的力度不够大。其实不是这样的，zhengfu其实应该弄清思路，知道问题出在哪。当然我个人对中国的医药行业感到很悲观，因为经常发现zhengfu很多政策不着调。
比如说药价高的问题，现在很多官员、媒体，当然包括很多医疗机构，包括卫生官员还在讲药价高，是因为流通环节多，成本过高，流通环节加价过多所致。一种商品不管中间环节有多少，它最重要的零售价格受两个因素决定，第一需求，第二市场的结构。终端的零售价格受需求和市场结构决定，零售价格一旦定了，我们中间的流通环节也要定了，我们药品价格之所以高，与中间环节能有多大关系？因为我们终端市场结构决定了中国的零售价格。药品最终价格取决于市场结构，和粮食一样，我们没见到二十块钱一个的馒头，不是馒头不重要，是因为满大街都是馒头。药品很重要，如果放开它的价格会飞涨，其实是扯淡。纵观历史，古人都发现这个问题，一旦出现灾年，千万别限粮价，其实真正的做法让它涨就是，放开流通。我们生产环节存在很多问题，但是关键是我们终端零售环节存在问题。
我们现在医疗体制的特征，医院卖药的特征，二三级公立医院价格越高的，卖得越多，我参加很多座谈会，参加很多报告，一说医院用高价药，有的医院就一个院长承认，其他院长说不对，我们从来不考虑这些因素的，我们考虑哪个药更有效。说实话，咱们国家体制搞得全民都会撒谎，而且撒起谎来不脸红。从药品采购量上就明显看得出来。我比较过几个省的采购，同样的抗生素，四块多的采购量寥寥无几，三十块钱的采购量很大，这个数字很明显反映我们二三级医院就是采购高价药，但是院长能当着你的面脸不红，心不跳告诉你，我们没这么干。
有一个医生给我打电话，你认为我们医生拿多我不同意，他说医药代表比我们拿得还多，我认识一个女医药代表，一个月能拿30多万。我说不太可能，也许是多少年前的事儿，如果她一个月能拿三十多万，一年400万，一个挣四百万的医药代表在我们国家也有，但是我估计数量很少，如果你要按四百万一乘，那整个医药工厂全部都是她揽了。大家知道现在拿回扣是犯罪的，不能承认，承认了就要坐监狱了。有人说如果按照受贿五千就算犯罪的话，那我们基本就不用做医生了，我觉得这个话说得比较坦率。为什么医院这样喜欢卖高价药呢？第一个是医院垄断机制。我主张医疗服务市场应该以民营医院为主体。
公立医疗机构在药品零售方面的垄断，完全是一种行政垄断。我们好多人总是把问题放在流通环节上，比如流水线这个问题很多人就来问我，我说关键不在那里，在后面。公立医院在药品垄断地位不打破，药价永远是虚高，因为它有垄断地位。就跟馒头是同样的道理，满北京只有一家卖馒头的，一个馒头卖20块钱你不要奇怪。当然zhengfu可以打压，说一个馒头不准超过两块钱，按zhengfu定价就收两块钱，没问题，他有其他办法再把其他钱要回来。给你发一个馒头购物票，你有了馒头购物票才能买馒头，这个购物票卖18可不可以啊？可以吧。zhengfu可以对垄断者限定价格，但是垄断者总有其他办法再把给他砍掉垄断的人要回来。这个环节不打破，他总有其他办法。
