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[针灸医案] 每周针案[001]左侧足趾关节肿痛6天

本主题由 tcm007 于 2010-3-19 14:58 设置高亮

每周针案[001]左侧足趾关节肿痛6天

黄某某,男,68岁,
初诊:2004年4月4日
主诉:左侧足趾关节肿痛6天。
现病史:患者工作较忙,平素进食高粱厚味,6天前出现足趾肿痛,破溃,夜间较痛,往医院就诊,诊断为类风湿关节炎,处以立加利仙,布洛芬口服治疗,疼痛减轻不明显。
体格检查:左侧足趾关节肿痛,舌质暗紫,苔黄腻,脉玄数,尿检:尿酸714umol/L。

请分析病情
取穴理法等
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  • 彩色沙漠 栈币 +10 期待已久了,终于出来了! 2010-3-12 19:12
  • 惊云 栈币 +10 讨论题材的好帖子,精彩互动,清阳因你而精 ... 2010-3-12 08:32

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怎么没写答题格式和要求??
呵,这样倒是自由了
此当是湿热象,并伴有瘀
不过个人考虑其西医诊断“类风湿性关节炎”尚难立论,类风湿的诊断在西医可谓相当复杂而严谨,现资料仅能认为是痛风,可能楼主为简化医案,未将西医的全部症状及检查结果列出。
此医案当用中药治疗为妙,针并非不可,
此急性单侧发作,如考虑痛风,受侵关节多为第一跖指关节,予针局部:太冲,行间,太白;据证施针:阴陵泉,三阴交,血海,丰隆,太溪,足三里,合谷,曲池,
初期可用刺血疗法,如有痛风石可用火针,痛减恢复期当补养太溪,中极,脾俞,气海之类
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  • 彩色沙漠 栈币 +10 第一次开针案,又是第一个回帖的大红砖头伺 ... 2010-3-12 19:18

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现在普遍认为,吃樱桃有助于排除尿酸改善痛风症状
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  • Amigo001 栈币 +2 精彩互动,清阳因你而精彩 2010-3-12 13:49

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小伙子还是不错的,我觉得讨论不用套格式,想到什么就说什么,你的说法不错,不过穴位多了点,“湿热象,并伴有瘀”,请说说湿热淤血从何而来的!!!
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  • 彩色沙漠 栈币 +2 这个风格真不错! 2010-3-12 19:23

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很郁闷,我的帖子一般都没有人回的!!!
看帖不回,画个圈圈诅咒你!!

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同侧足三里,三阴交各5分钟,以活血通络,调局部气血。再留针风府和左后溪(深),自足活动10分钟,贯通气血。配合四妙散。
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  • Amigo001 栈币 +2 精彩互动,清阳因你而精彩 2010-3-13 22:26

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请做出辩证分析,这才是做病案的意义所在。

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回复 4# Amigo001

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回复 4# Amigo001


    我来回答一下吧,湿热主要从两方面来考虑:1膏粱厚味;2是苔黄腻。
瘀象可能是从:夜间痛甚,舌质暗紫。

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针刺医案第一期答案,虽然很萧条,但是还有几位捧场的,谢谢了啊!!!!!!!

辩证:患者由于经常吃膏粱厚味,导致痰浊内生,阻滞经络,不通则痛;痰浊瘀阻,血为阴,夜亦为阴,故夜间痛甚;舌质暗紫,苔黄腻,脉玄数都为痰浊瘀阻之象。
中医诊断:痛风
中医证候:痰浊瘀阻型
处方:
1:针刺
丰隆  膈腧  三阴交 商丘  丘虚  太白 (以上几穴均双侧)
八风 阿是
方义:丰隆为祛痰经验穴;膈腧为血会,擅长活血化瘀;三阴交为肝脾肾三经交会,擅长健脾除湿; 商丘  丘虚  太白 八风 阿是为局部和近端取穴。诸穴合用,共奏清热解毒,泻热化浊,活血化瘀,消肿止痛之功。
2:刺络拔罐
阿是穴
3:单方内服
取不老不嫩之桑枝39g,加水500ml煎熬后,代茶饮服,每日一次。
(需嘱病人清淡饮食,注意保暖节房。)
看帖不回,画个圈圈诅咒你!!

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引用:
针刺医案第一期答案,虽然很萧条,但是还有几位捧场的,谢谢了啊!!!!!!!

辩证:患者由于经常吃膏粱 ...
Amigo001 发表于 2010-3-14 12:12
虽然参与的人不多,还期望坚持下去,慢慢就多起来了
以前每周医案 参与的人也不多

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[i=s] 本帖最后由 real7758521 于 2010-3-16 10:26 编辑

千金漏卢连翘汤
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  • Amigo001 栈币 +2 新手鼓励 2010-3-20 17:21

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既以针灸立案,应讲明经脉所在。

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这论坛不出名,当然来的人少了,还有,头像怎么可以盗用人家美女的?尤其还是人家生活照?
痛风我师父擅长治,那种不能自己走路的,一两次就可以下地了,基本上都是局部取穴,风火罗汉针。

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我还是头一次听说高粱是厚味,呵呵。

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我是来学习学习的。

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