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清阳杂志征稿:脾胃病诊疗经验专题,欢迎投稿

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各位栈友
清阳中医杂志,收集整理论坛精华帖子,名医学术经验

由于没有专门的负责人员,由站长、女山、曲垣,兼职整理制作,断断续续出版了,《名医妇科经验专辑》《中医思考》》《中药趣味故事》等

发扬名医学术经验,整理网友临证心得,将是我们的定位。

本期打算收集整理《脾胃病诊疗经验专辑》
欢迎投稿,包括(不限于以下方面)

1、名医脾胃病诊疗经验、医话、医论等
2、各位网友自己的脾胃病诊疗经验等

欢迎转帖,可以百度或google 搜索关键词,如:邓铁涛 胃病;中医 脾胃病;等


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~~~莫讥我巫医小道,且笑他做官为宦~~~

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转帖:名老中医:崔应珉治疗脾胃病经验   
 
    崔应珉是河南中医学院教授、主任医师、硕士研究生导师。从事医疗、教学、科研30余载,积累了丰富的临床经验,尤其在脾胃病的治疗方面有独到见解。笔者在跟师学习过程中,对其经验进行了整理总结,现介绍如下:
  崔老师认为:脾胃病证属本虚标实,本于脾虚,实为胃气壅滞;其病位在胃肠,与五脏相关;饮食不节、感受外邪、情志不畅是脾胃病的主要病因;脾失健运、胃失和降、肝气横逆,中焦气机失于通畅为基本病机。崔老师主张脾胃病应用药平和,剂量应轻,拟方以寒不抑阳、温不伤阴、润不滋腻、补不碍脾为原则,力求刚柔相济,升降和调。脾胃病以胃脘疼痛、脘痞腹胀、呕吐吞酸、纳呆便溏、呕血、便血等主要表现,以中虚失运、肝胃不和、脾胃湿热三证最为多见,临床亦多从此三证辨治。健脾以运为上,故在健脾药中常加少量砂仁、藿香、佩兰以醒脾;益胃以通为补,故于滋阴药中加入少许陈皮、青皮、枳实、厚朴以开胃;疏肝不忘和胃,故常以四逆散合四君子汤为基础方;理气先防伤阴,故柴胡、乌药等药用量宜轻。对于明确幽门螺杆菌感染者多辨为实热证,每加用清热解毒之蒲公英、金银花、连翘、败酱草等;久病者常加丹参、郁金、香附、川芎以活络;善后多用六君子汤加减以健脾助运,除湿化痰,防止反复。同时主张药补不如食补,每每嘱病人饮食调养或服用丸剂等以助药效,并告诫病人须调畅情志,注重心理治疗。
  健脾胃,首选六君子
  崔老师指出“久病多虚”,脾胃病大多病程迁延反复,其发病之本为中焦虚弱,其标是湿阻气滞血瘀。《金匮要略》曰“四季脾旺不受邪”,治脾当以扶正固本为主。崔老师最常用六君子汤加减来治疗脾胃气虚诸症。胃纳欠佳,食则腹胀者,此虽属胃气亏虚,却不可单用健脾,宜先予砂仁、陈皮、藿香、麦芽等醒脾开胃之后再行补气,以防虚不受补。中气下陷伴见腹胀呕吐者,多为脾胃升降失调所致,其本于脾虚气陷,治之不可单用升提,亦不可降胃太过,应在以柴胡、人参、白术、黄芪等升补脾气的同时配用半夏、陈皮、苏梗等和降胃气,复其升降则诸症自除。脾主健运,肝主疏泄,肝失疏泄横逆犯脾可致脾虚,故崔老师强调扶土必先抑木,常以六君子汤合用四逆散以健脾柔肝,或在健脾方剂中加用白芍、郁金等疏肝柔肝之品。
  脾胃为气血生化之源,脾胃亏虚日久,胃壁失养。镜下可见黏膜变薄及腺体萎缩。崔老师认为,此脾胃亏虚是本,血瘀痰浊为标,治疗应以六君子汤加减,其党参、黄芪用量宜大。十二指肠炎症或溃疡者,加蒲公英、赤芍、郁金、丹参等清热化瘀;伴出血者,用白芨、三七、丹参、紫珠草等止血愈溃疡;伴萎缩性胃炎者,多用沙参、白芍等养阴益胃;如腺体萎缩伴有血管不清、糜烂及点状出血者多为热毒血瘀,还应加用连翘、蒲公英、虎杖、败酱草等以清热化瘀;病理诊断肠上皮化生者,加用白花蛇舌草、莪术、刺猬皮、八月札等解毒散结。
  调气机,善用四逆散
  崔老师常提及人体气机的升降开合,转枢在脾,调理在肝。当肝脾两脏功能失调,势必导致全身气血失调。镜下见胃蠕动减慢甚至消失、有大量黏液,症见胃脘饱胀,随感情波动而变化者,多为肝胃气滞所致;胃窦黏膜充血明显,呈斑点状或斑片状潮红,伴有散在糜烂或出血点,症见胃脘部嘈杂或胀痛,伴泛酸,口苦或胆汁反流者,则属肝火犯胃。明代医家吴瑭在《温病条辨》中云“治中焦如衡,非平不安”。脾胃同居中州,脾升胃降,赖于肝的疏泄条达,故“欲和胃()必先疏肝”。上述二者的病机关键均为气机阻滞,胃失和降,治疗重点在于调畅气机。崔老师调气机多以经方四逆散加减,湿重者去炙甘草,加藿香、厚朴、白术、茯苓、薏苡仁等健脾化湿;肝胃不和、泛酸嗳气者,加浙贝母、半夏、郁金、苏梗等行气宽中、和胃止呕;气郁化火者,加丹皮、栀子、黄芩及左金丸。女性患者因其自身特有的性格特点常致肝气不舒,故气机郁滞者多见,其治疗常以疏肝解郁、调畅气机为主。
  化湿热,多用三仁汤
老师称现代人多食肥甘厚味,并佐辛辣调味,故湿热致病者四季皆有。临床上以胃脘灼热胀痛、渴不欲饮、泛酸,舌红,苔黄,脉弦或滑等脾胃湿热证表现者较为多见。湿性黏滞,与热邪交结,病情迁延反复,缠绵难愈,临床多用三仁汤加减治之。三仁汤乃清代名医吴鞠通所拟,主治湿温初起或暑温挟湿,邪在气分的病证。“治湿者当以温药和之”,方中以白蔻仁为君,盖其性温可化寒湿,气香能醒脾胃,使中焦湿化气行,则上下焦之气方可交通,停聚之湿方可随气而散;肺主一身之气,并主通调水道,肺气宣化,则湿邪自化,方选杏仁宣通上焦肺气,兼有提壶揭盖,开胸除满之意;湿在中焦,易阻滞气机,宜用化湿运脾之品以燥湿理气,故以茯苓、薏苡仁健脾渗湿,半夏、厚朴燥湿消痞,行气散满;“治湿不利小便,非其治也”,故伍以通草、滑石、淡竹叶清利湿热,导湿热之邪从小便而出。此方化湿、利湿、宣气之品俱备,寒温并用,共奏三焦宣畅,上下分消,清热化湿之效。脘痞腹胀甚者,加用佛手、苏梗等助其理气,使气化湿亦化;胃纳差者加麦芽、陈皮以健脾开胃消食,兼以清肝、化痰;兼有表证者,加藿香、苏叶、柴胡等祛风解表、散寒止痛;泛酸明显者可加用海螵蛸、煅牡蛎、珍珠母等以制酸止痛。


附:脾胃病用药妙诀
柴胡黄芩调升降,肝胃不和法宜尝。芍药甘草缓急求,苏梗香附疏理良。
九香虫共八月札,通则不痛气滞解。丹参苦同血竭配,痛则不通血瘀泰。
旋复代赭治噫气,降逆宣中仲师旨。呃忒频仍尚有方,柿蒂应偕刀豆子。
连翘若还配知母,胃脘灼热服之愈。扁豆山药补中虚,嘈杂思食勿庸虑。
白螺蛳壳能制酸,更增瓦楞效益显。纳谷式微劝加餐,木瓜乌梅宜膺选。
腹痛泻泄木乘土,白术还需佐白芍。全瓜蒌合望江南,便秘何愁取入药

本文转帖来自:大众医药网
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[原创]呃逆案(渔翁诊历)

呃逆案   
初诊日:2009年5月26日
患者王某,男50岁,干部。有高血压病史。半月前因轻微头晕、胸闷自去县医院看病,随即被收住院治疗,输液服药(不详)十余日,反增身重乏力、胸闷腹胀,呃逆连声,又服多种西药,呃逆不减,胸脘不适愈重,纳呆神疲,脉滑、苔白腻。寒湿困顿无疑。
处方:陈皮6克制半夏6克 川朴花6克 茯苓12克 赭石18克(打先下)太子参12克 砂仁6克(后下)檀香6克 紫苏6克 丁香6克 柿蒂6克 甘草5克
                              二副 水煎服

二诊:2009年5月30日
药罢,呃逆大减,苔腻去半,胸脘得多日来未有之一畅,击鼓再进。

处方:陈皮10克 制半夏10克 川朴花10克 茯苓15克 赭石24克 太子参20克 砂仁6克 檀香6克 紫苏6克 节菖蒲6克 瓜蒌皮
12克 薤白头6克 苡米仁15克 通草6克                                    二副 水煎服
上药服罢,呃逆不发,胸腹大畅,精神一振,纳谷已馨。
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  • houjiwen2009 栈币 +5 热心助人,加分给你买红薯 2009-11-17 18:14

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漁翁,拜读大作,受益非浅.

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道医治疗——诚信调胃

汉字是中国古人慧观条件下的造字,其中有大学问。
     胃与谓通假,胃即是五脏之“水谷之海,六腑之大源也”“五味入口,藏于胃,以养五藏"(《黄帝内经》素问五脏别论篇第十一),胃病的中医与西医治疗都注重于精气的调节而治病,道医的治病则根据胃土信,“人言信”为谓(胃),因此胃病的调治与人的心口一致,诚信为人有根本的关系,为什么生活中大部分人的胃不是很好,与今天人的诚信品格有关系,德善条件下的诚信为人,就是治疗胃病的不花钱的最佳药方!
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胃下垂
    现代医学认为,胃下垂是由于胃壁及腹部肌肉松弛的结果。中医学则认为: 胃下垂是由于思虑伤脾,气虚下陷所致。常用的临床验方、偏方主要如下:
1 .猪肚白胡椒补益脾胃
[方  剂] 猪肚250克,白胡椒15克。
[制用法] 猪肚洗净切片,同白胡椒共煮熟后分2或3次食用。
[功  效] 补益脾胃。治胃下垂及胃寒疼痛。
[验  证] 刘xx ,男,29岁,经查患胃下垂,食用上方、痊愈。
[备  注] 牛肚可代替,功效相同。
2 .敷脐法治胃下垂
[方  剂] 蓖麻子仁3克(选饱满洁白者为佳),五倍子1.5克。
[制用法] 上两味料为1次用量。将两味捣碎,研细,混匀后加水,制成形似荸荠状、上尖下圆的药团,大小可根据患者脐眼大小而定。将药团对准脐眼塞上,外用橡皮膏固定,每日早中晚各1次。用热水袋放于脐眼上热敷,每次热敷5 -10 分钟,以感觉温热不烫皮肤为度。一般4天后取掉药团。贴敷3次为一疗程。一疗程后可做x 线造影复查。如胃的位置已复原,应停止用药;未复原,可再进行第二疗程。
[功  效] 除湿通络,敛肺涩肠。用治胃下垂。
[验  证] 据编者调查、观察,多名患者用上方治愈。
[备  注] 据《老年报》 介绍,采用此方治疗期间,应注意:① 治疗不宜在寒、署天进行,一般以室温在20℃左右较好。② 治疗期间应适当卧床休息,减少活动,适当减少茶、汤的饮用童,少吃水分量多的食物,饮食以少量多次为好。③ 禁房事。④ 热敷时腹• 部可能出现较强的牵拉感,这是正常现象,不必惊慌,个别病;人可出现过敏反应,应引起注意,过敏者应停用。⑤ 吐血的病,人及孕妇,不宜采用此法治疗。
3 .加味积术汤治胃下垂
[方  剂] 枳实15克、白术15克、生姜10克。
[加  减] 消化不良者加生三仙各10克,同煎。
[制用法] 煎l5Oml,日3次,食前半小时服之。
[功  效] 主治胃下垂弛缓无力、排空时间延长、水饮停留、上腹胀满、动摇有声(震水音)。
[验  证] 周某,女,33岁,就诊日期:1980年5月6日。患者上腹胀,满,食后明显,纳差乏力1年余。曾住院诊断为胃下垂,近来;上腹胀满加重,食后更甚,乃予上方加生三仙煎服,服2周后胀满减轻,4周后食后无不适,胃纳增加,体力亦好转。
[备  注] 枳实理气开胃、消食除满,现代药理研究认为时胃肠有一定的兴奋作用,能使胃肠收缩节律有力。白术补脾益气,燥湿和中,现代药理研究有增加体重,增强肌力的作用,生姜温中化饮、理气健胃,故三药合用相得益彰,能提高疗效。加强腹肌锻炼,,忌食油腻不易消化之食物。
4 . 蓖倍膏治胃下垂
[方  剂] 蓖麻子仁98% ,五倍子2%。
[制用法] 将蓖麻子外壳剥去,除瘪的,灰的,选用饱满而洁白的仁。将五倍子去除灰屑,研成细末过筛,然后将蓖麻仁和五倍子末按上述比例混合均匀,打成烂糊,制成每颗重约10克,直径1.5厘米的药饼收贮备用。成人每人用量1粒,点准百会穴(剃去一块头发,与药饼等大),将药饼紧贴百会穴上,用纱布绷带固定,不使移动。每日早、中、晚各1次以搪瓷杯盛半杯开水、将杯底置于药饼上进行热熨,每次10次钟左右,以感觉温而不烫伤皮肤为度。一次贴上药饼,可5昼夜不换。如第1次治疗完毕,自觉症状未见好,休息1天后,进行第2次治疗,一般以10天为度。
[功  效] 收敛固脱。
[备  注] 引自1974年《四川中草药通讯》 (3) 本方对子宫脱垂,脱肛也有一定疗效。
[验  证] 坚持用药,效果甚佳。余精心治疗6例,显效28例,好转18例,有效率为75.4%。
5 .二麻膏治胃下垂
[方  剂] 蓖麻子仁10克,升麻粉2克。
[制用法] 将蓖麻仁捣烂如泥后拦人升麻粉,制成直径2厘米,厚1厘米圆饼备用。将患者百会穴周围(直径2厘米)头发剃掉后,上置药饼,用绷带或其它方法固定。敷药后让患者取水平仰卧位、宽松裤带,将盐水瓶(80℃)熨烫药饼,每日3次,每次3分钟。每块药饼可连续使用5 天,休息1天后,更换药饼。10天为l疗程。治疗以饭后2小时进行为宜。
[功  效] 升提固脱。
[验  证] 治疗268例。痊愈105例,显效70例,好转78例,无效15例,总有效率为94.4%。
[备  注] 引自1987年,《上海中医药杂志》(8)。心脏病、高血压、呕吐、咯血患者及孕妇忌用。治疗期间注意休息,不暴饮幕食,不作剧烈运动,禁止房事。药饼切勿内服。以防中毒。如果胃的位置已在骼嵴连线6厘米以上,症状基本消失,则不需继续治疗。用药后患者胃蠕动增强,上升感越明显,疗效越好;个别患者用药后有恶心、胸闷、小腹牵拉性或撕裂样疼痛,一旦停止治疗,症状即消失。
6 .云芩、党参治胃下垂
[方  剂] 云芩25克,党参、黄芪、山药、当归、山楂各15克,柴胡、郁金、白术、枳壳、鸡内金各12克,升麻、陈皮、甘草各9克,大枣10枚。
[加  减] 若痛甚者,加元胡12克;若肝脾下垂者,加鳖甲31克,若溃疡者,加白岌12克,乌贼骨15克。
[制用法] 将上药水煎,分2次服。每日l剂。
[验  证] 用上药治疗胃下垂103例,其中痊愈者54例;显效者25例;有效者22例;无效者2例。用本方治胃下垂5-8cm的患者,一般服药15剂即可获痊愈。
7 .肉桂等治胃下垂
[方  剂] 肉桂1克(刮去粗皮),炒五倍子2克,炒何首乌3克。
[制用法] 将上药分别研为细末,混匀,每日1剂,用凉开水送服,20天为1个疗程。
[验  证] 用上方治疗胃下垂患者60多例,用药l-2个疗程后,自觉症状消失,食欲正常,部分患者经x线复查,胃体上升3-5cm 。
8 .鲜仙人球瘦猪肉治胃下垂
[方  剂] 鲜仙人球50-60克,瘦猪肉30-50克。
[制用法] 先将瘦猪肉剁碎制成肉饼后,与仙人球一起煮熟,晚上睡前顿服,每日1剂。1个月为1个疗程,可连服2-3个疗程。
[验  证]  用本方治疗胃下垂患者肠例,均获治愈。其中用药1个疗程治愈者20例;2个疗程治愈者13例;3个疗程治愈者3例。随访2年,均未见复发。
9 .西洋参等治胃下垂
[方  剂] 西洋参5-8克(磨汁冲服),生黄芪20-30克,白术、升麻、枳实、青皮、女贞子、枸杞子各10-12克,砂仁、甘草各8-10克。
[加  减] 若伴湿热者,加川黄连6-8克,苍术10-12克,藿香10克;若伴气滞者,加苏梗、广木香各6-9克;若伴溃疡者,加乌贼骨20克,白芨15克;若中气下陷者,加葛根15-20克,炙甘草10-12克。
[制用法] 将上药水煎,每日1剂,分3-4次口服10剂为1个疗程。
[验  证] 用上药治疗胃下垂患者101例,其中治愈者(胃下垂恢复正常,主症消失)95例;显效者(主症基本消失,胃上提3 -5cm 以上)4例;无效者(治效前后无明显变化)2例。服药期最短者l个疗程,最长者3个疗程。治疗中未见不良反应。
10 . 黄芪首乌治胃下垂
[方  剂] 生黄芪25克,何首乌、全当归、鸡血藤各15克,柴胡20克,炒葛根、升麻、山萸肉、香附各12克,生甘草10克。
[加  减] 若患者口苦泛酸者,加吴茱萸、川黄连各8-10克;若患者口淡无味者,加焦三仙、藿香各10-12克;若大便秘结者,加郁李仁、生川军(后下)各8 -10 克;若大便稀溏者,加怀山药、生薏苡仁、茯芩各10-15克。
[制用法] 将上药水煎,每日1剂,分早、中、晚3 次口服,半个月为l个疗程。
[验  证] 用本方治疗胃下垂患者45例,经用药1-2个疗程后,其中治愈者40例;显效者3例;有效者2例。
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胃脘痛
   胃脘疼是指以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛。其发病原因是由于饮食不调、情志刺激、脾阳素虚、感受外寒、胃火和降所致。临床常用有效的偏方、验方主要如下:
1 .炖猪肚治胃脘隐痛
[方  剂] 猪肚(猪胃)200克,鲜姜50克,肉桂5克。
[制用法] 猪肚洗净切丝,同姜与肉桂放在碗内,隔水炖至熟烂,分2次吃完。
[功  效]  补益脾胃。疗脾胃阳虚或胃寒所致的胃脘隐痛、喜热畏寒、吐清水、口淡不渴等。
[验  证] 据多名患者反映,用上方效果奇佳。
2 . 土豆治胃脘隐痛不适
[方  剂] 土豆(不去皮)250克,蜂蜜少许。
[制用法] 将土豆洗净,切成丁,用水煮至成粥状。服时加蜂蜜。每日晨空腹食用,连服半月。
[功  效] 和中养胃。用于胃脘隐痛不适。
[验  证] 孙xx ,男65岁,久犯该病,后常食上方,渐愈。
[备  注] 禁用发芽的土豆,吃后轻者导致泻痢,重者中毒呕吐,应特别注意。
3 .白砂糖水治中虚脘痛
[方  剂] 白砂糖150 克。
[制用法] 加水煎煮至汤浓为度。饮用。
[功  效] 降浊解毒。治中虚脘痛、食鱼蟹引起的反胃不适及吃蒜口臭等。
[验  证] 经编者多次观察,该方确有良效。
4 .洋白菜粥治胃脘拘急痛
[方  剂] 洋白菜500克,粳米50克。
[制用法] 洋白菜洗净,切碎煮半小时,捞出菜不用,下米煮粥。日食2次。
[功  效] 缓急止痛。用于胃脘拘急疼痛。
[验  证] 患者反映疗效良好。
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[i=s] 本帖最后由 zcwzcw 于 2010-5-17 17:10 编辑

我曾试过胃痛两年,严重时入水即呕,后来服用了《医学中衷参西录》里的资生汤20多付,就好了,好来我有一个网友有胃痛,我也介绍她吃这副药,结果也吃好了。这是自己看书,自己给自己开药的,不知道这算不算是诊疗经验?

生山药30克 玄参15克 于术9克 生鸡内金(捣碎)6克 牛蒡子9克

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