打印

久治难治病案探要(之四)(2)读书笔记

久治难治病案探要(之四)(2)读书笔记

转载自何任学术思想交流会 http://blog.sina.com.cn/herenyth
作者 何任
2。8不孕症

    患者,女,38岁,1996年2月18日初诊。结婚4年来未孕。经当地妇院检查无任何器质性疾病。平时月经准期。行亦正常,4、5日而净。除偶有头痛肢倦乏力外,胃脘部食后欠舒,大便溏薄。舌苔白薄,脉微弦。先疏气健脾和胃。处方以泻心汤加味。7剂。

    复诊:服完7剂,胃脘已舒,大便亦较成形,因求子心切,乃要求治疗不孕症。按:结婚同居2年以上未孕,为原发性不孕。从女方来说,不孕之原因主要是:(1)卵巢不排卵。由于内分泌失调,精神紧张或过度焦虑、重度营养不良、慢性疾病引起或由于卵巢发育不全、功能早衰。(2)输卵管不通。由于炎症粘连、管腔阻塞。(3)子宫不正常。象子宫发育不全、子宫内膜结核、肌瘤等。(4)其他如严重阴道炎或宫颈炎时,炎性分泌物影响精子活动力等。本病例经当地妇院检查无上述情况,基础体温测试亦基本正常。其丈夫到有关专科检查亦均属正常。据此,乃为之处丸方如下:制香附40g,制苍术40g。霍香40g,防风40g,前胡40g,苏叶40g。薄荷40g,厚朴40g,草果仁20g,姜半夏40g,乌药40g,陈皮40g。焦麦80g,春砂壳tag,炒积壳4ag,焦山楂40g,白蔻仁10g,木香30g,茯苓50g,白芍20g,羌活20g,白芷20g,甘草20g,当归40g。制法:以上药各研细末,和匀,再研极细,水泛为丸。每日服2次,每次服12g,温开水吞送。嘱其先服此一料以观察。约于1997年底,患者来长途电话告我,她已怀孕,经医院检查,妊娠已4个。

此例不孕症。经西医妇科各种检查,并未有任何器质性疾病,基础体温亦属正常(男方亦无不正常情况)。视其所能见到者,略有脾虚气血失调,乃不予汤药,只予丸剂,以缓图之:按此丸方为《萧山竹林寺妇科秘方考》之“秘制太和丸”原方,余略调整其药量。该方治妇女月经不调、经行腹痛、腰酸带下、骨节疼痛、胸闷食少、停经腹胀、脾虚泄泻、积年不孕等症。而其可治之“脾虚泄泻、积年不孕”则为投用本方之唯一可据之处。余用本方治无器质性病不孕症之妇女已多例,均有意想不到之治疗效果。此例亦如是。

  “秘制太和丸”用药24味,有祛表者,有温益健脾者。有和胃理气者,有益气调经者,具有阴、阳、表、里、虚、实多种药物组成。其总体有调整阴阳、疏表达里、理气和血之效益。故于“积年不孕”尤见功效。但是要进一步说明太和丸中各药的具体作用和它在方中的主、次作用是困难的。这使人想到很多有确实治疗效果的名方,其药味组合庞杂难解,比如《金匱要略》鳌甲煎丸治疟毋、消癥瘕有它一定的疗效。近时有人以鳖甲煎丸治肝脏纤维化亦有明显效果。像这种用药庞杂的方子,很难完全说清它的道理和作用。又如胡庆余堂的名牌成药辟瘟丹。几十年来被千万人用治疗痞症、急性胃肠炎真是价廉效宏的,它也是几十味药组成,也是‘“庞杂”的。这在古代方书中例子很多。后世医生对历代名著中这些庞杂费解的处方多有派语,认为处方中寒、热、温、凉、气、血、攻、补等药都备,使人费解,这确是一个极为复杂的间题。当然也可以将方中某味药、某味药的性能来分析,加以阐述、但它合成一起的作用,恐怕难细致的说得清楚。它之所以有显著效果,这个“庞杂”可能是一个关键。这个问题从古到今很多钻研方药深刻的学者,也是有同感的。孙思邈著《千金方》,他的学识精深渊博。对他所收载药味庞杂的方剂,自己也深深怀疑过。如在“芫花散”方下说;“吾始得之于静智道人,将三纪于兹矣。时俗名医,未之许也。然此用之,极有效验。其用药殊不伦次,将服节度,大不近人情。至于救急,其验特异。”孙思邈也明白从一般常规用药来说是讲不通的。但他还是相信实践经验,而不拘常制把它收载于《千金方》书中,因为他试过有显著的效果。由此可见我上面所说的“秘制太和丸”治不孕症,多数患者都得到治验,但对其方庞杂,只好像上面的大致概括的阐述分析,却难说得细致深透。实践是检验真理的标准。这种在理论上目前尚难解决的间题远不在少数,留待进一步探索。(全文完)

TOP

连孙思邈大师都讲不通
可见学问之活不拘

TOP