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[每周一案] 原创:治食后胁胀、呕吐一例

原创:治食后胁胀、呕吐一例

原创:治食后胁胀、呕吐一例
      曾治疗一老年妇女,病饮食后胁胀,后背胀满,呕吐一病,频发已是半年,饮食极其注意亦是不能止,甚苦,伴不易入睡,纳差,舌质红,苔白中微黄而质紧,脉右虚,左弦。
    方药:当归、白芍;炮姜、炙甘草;黄连、黄芩;枳实、半夏、神曲、麦芽;旋复、代赭。三剂,病即痊愈。

    此病之病理基础为小肠君火为虚,此右脉为虚故也。小肠君火之用,升降身右土金之脏腑,小肠火虚,土金不降,后背者,肺金之府,肺金不降,此为胀满。言:肺主气,肺金不降,气留于上,此为胀。小肠火虚,土金不降,此燥金阳土亦是不降,此为呕吐。人身五行,虚则自动,小肠火虚,此自虚动,而成邪热,加之身右金气不降,而自收敛,此欲将火而收敛成实,故苔见白而中见微黄之苔。苔质紧密者,此金气收敛之像。心火之凉泻,一在心包之顺降,一在小肠之旋转运动,心与小肠皆为君火,此为表里,小肠即热,此心热不泄,故舌红、不寐。肝木、心火,此为三阴之里,言肝木主疏泄,此疏泄心热之外泄也。此病心热不得小肠之泻,此肝木疏泄心热不畅故以左脉成弦、胁肋成胀。
      此方取泻心、保和、理中、旋覆代赭等方剂,其中抽取一两味而组成,药以炮姜、炙甘草,苦入小肠,温助君火;甘草之甘而补土液,以助君火之微微发动,不致过烈。麦芽、神曲,开胃金不降之燥结。配以半夏之辛降、枳实之理阳土金滞。取黄连、黄芩味苦色黄,此专入小肠,性寒而泻小肠君火之实,小肠热即解,则心热便可随之而泻,此配以炮姜、甘草之温,此助小肠君火之旋转运动。白芍之苦平,入心而凉;当归之苦温入心助火而使火足则心火和平。旋复、代赭取其质沉而镇降胆胃。
      此病之用药,全无规矩之现成方剂,此为寒温并用,理滞升肝,每一组方药皆是在寻求一个圆,寻求一个运动,此全凭医理为清,此当是无方而胜似有方。中医之治病诊病,此全凭中医之生理医理,此与西医无关,西医之理,直上直下,没有生命圆运动之理,此中、西之本质区别,孰对孰错,读者自有评判。
      此病者药用三剂,病症即无,治病不在于能看好病,而是在知道如何看好病,而是在能凭借医理指导临床用药,此便是医者最为心满意足之处。
      另:人身君火者, 此生命之中气,此心与小肠便是。小肠者,居于胃及大肠之间,此身右升降土金之用,此人身物质之中气,此人身“锅”下之火也。而心者,精神之中气也,此居于人身之里,此精神之层次,此乃言物质生精神便是。人身君火之旋转运动正常,一在君火不虚,二在君火不为邪热,此邪热而不杀谷便是。五行之性,虚则自动,君火即虚,此邪热自动,欲使其归于常,此苦温、苦寒而并用,助火又杀邪热,此《伤寒论》一切“泻心”寒温并用之理。
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  • houjiwen2009 栈币 +8 精彩互动,清阳因你而精彩 2011-2-6 22:50

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三剂收全功?!
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完整的且经过验证有效的病案应写出药物剂量,以资后学。
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  • cha 栈币 +2 热心助人欢迎交流 2011-3-28 11:39

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学而有得!
必定是下了苦功才能有自己的想法。
楼主的文章中处处能感受到楼主的心得看法。
发表在论坛上交流利己利人!
小肠在脏腑理论中前贤论述较轻。
楼主能很重视“小肠”“君火”也是很有意义。
虽然个人对文中一些医理的理解和楼主不同。
但是很高兴能看到像楼主这样的帖子。
在论坛上发帖理性交流探讨对学术提高帮助很大。
希望能有更多回帖交流。
谢谢楼主分享期待楼主多交流。

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引用:
原帖由 lufeng 于 2011-1-16 14:09 发表
原创:治食后胁胀、呕吐一例
      曾治疗一老年妇女,病饮食后胁胀,后背胀满,呕吐一病,频发已是半年,饮食极其注意亦是不能止,甚苦,伴不易入睡,纳差,舌质红,苔白中微黄而质紧,脉右虚,左弦。
    方药:当归、白芍;炮姜、炙甘草;黄连、黄 ...
非常好,学习了,此例可否用柴胡桂枝干姜汤?与君共商!

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