[i=s] 本帖最后由 针草小农 于 2010-3-31 01:24 编辑
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其实很简单，我可能总结得不太好，望大家补充吧！
回忆当初初学时，也没看任何触诊方法各家论述之类的，也许正是满脑空白，才能自我总结吧，其实我现在心里明白如何触摸分析，还一直未总结成文字，一开始有所悟时还指点学生，后来略窥门径反而唯恐自己错误误人子弟，一直不敢轻易示人了，虽然一次次影像学检查验证我的诊断，但始终仍不敢说已入其道，我想这也正是许多中医师面对学生的疑问只敢略提四五分的原因吧，现在，敢于像徐灵胎一样，有底气指责别的同道（且该同道是举国闻名的名医）的功基扎实的太少了。反观西医，技术日新月异，又勇于承认错误而改过（比如ppa，各种手术进步）更像是在鞭策我们努力!
我也不总结了，因为我也难以分清主次，就凭记忆说说我是怎样一步步理解的吧，也只是给大家提个醒，不必按我这个来，我想先学会了诸多别人的方法并不一定是好事，有自己的研究才最能理解，要不然研究生都要做课题写论文呢。
我记得我先是从腰开始的，最初开始多是摸腰间盘突出，大家知道腰间盘突出多在腰三四，腰四五，腰五骶一最常见，且腰椎一共只有五节，我先令患者站立，
面对床弯腰手扶床边（自然站立，两臂两脚平行），站其后先定位腰四，再从胸十二向下，一一摸各椎棘突，我最初是只用一个拇指摸的，自上而下摸起来，大体上应该距离均远，高度基本一致，如果
某一节高起或凹下，再按下该节上下两个间隙及左右两边有无压痛，再稍向外摸该棘突周围的四个夹脊穴有无压痛，多能找到压痛点。如果
某两节距离明显与其它距离不同，多是此处疾患，接前法触摸其周围四点。
最初多是边摸边询问患者（怀疑此处有问题了再按压询问，不必每处都问难辨主次混淆自己的认识，到处按压也会令患者自身感觉出错，最后弄得处处都痛了），患者说此处有压痛时再仔细感受此处有何异常。
后来又渐渐摸椎间隙的不同，如果某个
椎间隙突然变宽或变窄，其本身或两旁多会有压痛，甚至其上下节椎间隙也会有压痛。
再后来想到了西医脊柱望诊的按压棘突变红，看过几次无法仔细辩明，于是改变策略，先轻轻的摸到棘突的最中线，用指甲掐一下，再摸到下一节最中线掐一下，整体掐完，如果相领的两个掐线差距很大，多说明有问题。而后又学会
将两拇指相对，分别放到上下相邻的两棘突上，指腹最中点摸到棘突最中点放放置好，如果两棘突不在同一条线，很容易从对顶拇指的位置看出来。我又想到了摸棘突的两边，沿着棘突一边自上而下摸，如果突然明显偏出，即考虑有问题，可后来发现有些下一棘突确会明显较上一棘突粗宽，于是学会了
两个拇指一起沿棘突两边触摸如果两边均增宽且幅度一致，即无问题，如果两拇指均突然偏向同一方向，大多是有问题。后来参考了一些资料，试用
三指触诊，中指放于棘突上食指无名指放两边自上而下的摸，检查曲度和棘突偏歪。
在用双手拇指沿棘突两边触诊时，发现病变部位的夹脊穴附近往往肌肉紧张，甚至有些条索样物质，于是总结出双手拇指触诊时，
不仅可用桡侧来感觉棘突的偏歪情况，更可将拇指垂直于脊柱，前后推寻按感受肌肉紧张度和有无病理反应物，如有，多是此处有问题。
站立位摸完了再做西医的体征检查（如拉塞格征等），然后再卧位检查，姿势要求放松摆正，如身体偏歪，多是不能放松的一侧为患侧。卧位检查同站位一样，一一选用触诊手法，我现在多是先用三指触诊，再用双手拇指触诊法和单拇指触诊相互结合的触摸，在怀疑异常的位置再用双拇指相对和寻找病理反应物等方法触摸，
各触诊法相互印证，站立和俯卧位相互印证，反复检查并最终确认。
胸椎的检查法基本同腰椎，
很多胸椎的棘突间正中会有压痛。
颈椎最初用腰椎的方法，发现许多不灵，后分析颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，后来总结
用单手拇指自上而下压触，很容易摸到的多是患椎（第七颈椎除外）。
后来在颈椎按摩的过程中，发现
指下横突明显异常的，附近多有压痛，于是想到颈椎横突的触诊，一开始是用按摩的方法触摸，后来参考腰椎双手拇指触诊法
摸到异常横突再摸该椎棘突，参考触诊，后又根据一些资料的双拇指横突触诊改进，使触诊准确率更高！
现在对颈椎的触诊多是先单手拇指摸颈椎棘突，再双手拇指触摸颈椎横突，触到异常横突时再触摸该处棘突，相互参考结果。
后来又
根据一些神经的分布规律，以及参考一些资料的脊神经与疾病分布图等，根据疼痛的部位和一些疾病来判断哪节脊椎的改变，即神经定位诊断，后又将其反面施实，在触诊定位基本确认时询问患者是否有一些相关疾病，多令患者惊讶，现在我的很多患者都认为中医不仅有摸脉诊病还有摸脊诊病。
还可
根据肩、髕的高低和腿的长短来分析可能哪一边的疾病，我现在正在研究如何据此分辨何段椎体异常，不过具体定位的方法还没有头绪。
